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91 ganciclovir  
Antiviral  
Cymévan  
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Contre-indications  
Absolues : Hypersensibilité au ganciclovir ou à l’aciclovir. Taux de polynucléaires  
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neutrophiles  
 500/mm . Taux de plaquettes < 25 000/mm . Femme en période d’acti-  
vité génitale en l’absence de moyen efficace de contraception. Patient de sexe  
masculin sans moyen contraceptif pendant le traitement et les 90 jours suivants.  
Relatives : Grossesse. Allaitement. Didanosine.  
Perfusion IV  
Utilisation chez l’enfant qu’en cas de nécessité absolue.  
SIDA  
:
Traitement des infections disséminées à cytomégalovirus (CMV)  
au cours du SIDA, et plus particulièrement rétiniennes,  
digestives (colites, œsophagites), pulmonaires et encéphaliques.  
En transplantation (non détaillé)  
:
Traitement des atteintes viscérales suivantes chez les greffés  
de moelle osseuse et les transplantés d’organes : pneumonies,  
colites et autres atteintes du tube digestif, rétinites.  
Indication  
Traitement précoce, exclusivement chez les greffés de moelle  
allogénique : l’institution du traitement doit être envisagée  
dès la mise en évidence d’une excrétion virale de CM  
virémie, isolement du virus dans le lavage broncho-alvéolaire).  
Traitement prophylactique après greffe d’organe  
V
(
à risque accru d’infection symptomatique à CM  
V
en raison d’un traitement immunosuppresseur lourd,  
si le receveur est pré-immunisé vis-à-vis du CM  
présence d’anticorps anti-CMV dans le sérum avant la greffe),  
particulièrement en transplantation cardiaque.  
V
(
SIDA  
:
Traitement d’attaque : 5 mg/kg en perfusion à vitesse constante  
pendant 1 h toutes les 12 h (10 mg/kg/24 h).  
Rétinite à CMV : traitement d’attaque pendant 2 à 3 semaines  
ou jusqu’à cicatrisation. Traitement d’entretien : chez les  
malades exposés à un risque de récidive de l’infection à CMV.  
Soit : 6 mg/kg/24 h, 5 jours par semaine ou 5 mg/kg/24 h  
les 7 jours de la semaine, soit 30 ou 35 mg/kg/semaine.  
Posologie  
Insuffisance rénale  
Si clairance de la créatinine (mL/min/1,73 m ) : > 50 : 5 mg/kg  
toutes les 12 heures ; 25 à 50 : 2,5 mg/kg toutes les 12 heures ;  
:
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0 à 25 : 2,5 mg/kg toutes les 24 h ; 0 à 10 : 1,25 mg/kg  
toutes les 24 h.  
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Infectiologie  
Perfusion IV  
Présentation  
Préparation  
Lyophilisat : 500 mg.  
Dans 10 mL d’eau p.p.i. dans chaque flacon.  
Agiter vigoureusement.  
Utilisation de gants de latex et de lunettes protectrice  
(
Reconstitution)  
s
recommandée.  
Dans 100 mL de chlorure de sodium 0,9 %, ou : glucosé 5 %,  
Ringer, Ringer lactate (concentration finale > 10 mg/mL  
déconseillée).  
Préparation  
Dilution)  
(
Perfusion IV : En 1 H.  
Dans une veine ayant un débit sanguin suffisant.  
Administratio  
n
Incompatibilités  
Ne pas mélanger à un autre médicament.  
Solvant contenant des parahydroxybenzoates.  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de leucocytopénie, thrombocytopénie,  
antécédents de cytopénies à d’autres médicaments, traitement antérieur avec des  
médicaments dont la toxicité médullaire est connue, antécédent de radiothérapie,  
antécédents de psychose ou de désordres mentaux, ou ayant déjà présenté des réac  
tions psychiatriques ou neurologiques à d’autres médicaments.  
Ne pas injecter par voie IM, SC IV rapide ou en bolus.  
-
Pas d’indication dans le traitement des infections à CMV congénitales ou néonatales.  
Possibilité d’utiliser les facteurs de croissance en cas de neutropénie (non détaillé).  
Surveillance de la NFP tous les 2 jours, même tous les jours chez les patients qui on  
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déjà présenté des leucopénies avec le ganciclovir, ou chez qui le nombre de globules  
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blancs est < 1 000/mm en début de traitement.  
Traitement d’entretien : NFP au minimum chaque semaine.  
En cas de contact accidentel, laver soigneusement à l’eau et au savon la peau ou  
les muqueuses ; pour les yeux, les rincer pendant 15 min à l’eau claire.  
Femme enceinte : de s’abstenir de manipuler le produit.  
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.  
Inflammation, douleur, phlébite possibles au point d’injection.  
Grossesse  
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Allaitemen  
t
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Effets indésirables  
Leuconeutropénies sévères (neutrophiles < 500/mm ), thrombocytopénies, anémie,  
éosinophilie. Rêves anormaux, ataxie, coma, crises convulsives, psychose, somnolence,  
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ganciclovir  
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tremblements, céphalées, nervosité, paresthésies, étourdissements. Fièvre, rashs cutanés.  
Perturbations des tests de la fonction hépatique. Frissons. Œdèmes. Malaises, arythmie,  
hypertension, hypotension. Nausées, vomissements, anorexie, diarrhée, hémorra-  
gies, douleur. Hypoglycémie. Dyspnée. Alopécie, prurit, urticaire. Décollement de  
rétine. Hématurie, augmentation de la créatininémie, augmentation du taux d’urée  
sanguine.  
Conditions de conservation  
Conserver à température < 30 °C.  
Après reconstitution : à température ambiante pendant 12 h. Ne doit pas être conservée  
au réfrigérateur.  
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  • Abréviations
  • acétylsalicylate de DL-lysine
  • bétaméthasone
  • diclofénac
  • kétoprofène
  • méthylprednisolone
  • morphine
  • néfopam
  • paracétamol
  • phloroglucinol/triméthylphloroglucinol
  • piroxicam
  • scopolamine
  • tramadol
  • trimébutine
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  • aténolol
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  • furosémide
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  • exénatide
  • glucagon
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  • désoxycortone
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  • dinoprostone
  • hydroxyprogestérone caproate
  • médroxyprogestérone
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  • terbutaline
  • altéplase
  • aprotinine
  • complexe prothrombique humain
  • complexe prothrombique humain
  • daltéparine sodique
  • danaparoïde sodique
  • déféroxamine
  • énoxaparine sodique
  • fe r
  • fondaparinux sodique
  • héparine calcique
  • héparine sodique
  • lépirudine
  • nadroparine calcique
  • protamine
  • rétéplase
  • streptokinase
  • ténectéplase
  • tinzaparine sodique
  • urokinase
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  • alimémazine
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  • dexchlorphéniramine
  • étanercept
  • infliximab
  • méthotrexate
  • prométhazine
  • aciclovi
  • acide fusidique
  • amikacine
  • amoxicilline
  • amoxicilline/acide clavulanique
  • amphotéricine B
  • amphotéricine B
  • amphotéricine B (liposomale)
  • ampicilline
  • antimoniate de méglumine
  • aztréonam
  • bénéthamine benzylpénicilline/
  • benzathine benzylpénicilline
  • benzylpénicilline
  • caspofungine
  • céfapirine
  • céfazoline
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  • céfotaxime
  • cefpirome
  • cefsulodine
  • ceftazidime
  • ceftriaxone
  • céfuroxime
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  • ciprofloxacine
  • clarithromycine
  • clindamycine
  • cloxacilline
  • colistine (colistiméthate sodique)
  • daptomycine
  • doxycycline
  • enfuvirtide
  • ertapénem
  • érythromycine
  • éthambuto
  • fluconazole
  • flucytosine
  • foscarnet sodique
  • fosfomycine
  • ganciclovir
  • gentamicine
  • imipénem/cilastatine
  • isoniazide
  • itraconazole
  • lévofloxacine
  • lincomycine
  • linézolide
  • méropénème
  • métronidazole
  • mezlocilline
  • nétilmicine
  • ofloxacine
  • ornidazole
  • oxacilline
  • péfloxacine
  • pentamidine
  • pipéracilline/tazobactam
  • quinine
  • quinupristine/dalfopristine
  • rifampicine
  • spectinomycine
  • spiramycine
  • streptomycine
  • sulbactam/ampicilline
  • sulfadoxine/pyriméthamine
  • sulfaméthoxazole/triméthoprime
  • teicoplanine
  • ticarcilline
  • ticarcilline/acide clavulanique
  • tigécycline
  • tobramycine
  • vancomycine
  • voriconazole
  • zidovudine
  • acétylleucine
  • acide valproïque sel de sodium
  • clonazépam
  • diazépam
  • dihydroergotamine
  • fosphénytoïne sodique
  • lévétiracétam
  • mannitol
  • phénobarbital
  • phénytoïne
  • sumatriptan
  • tétracosactide
  • trihexyphénidyle
  • tropatépine
  • acétazolamide
  • salbutamol
  • amisulpride
  • amitriptyline
  • chlorpromazine
  • citalopram
  • clomipramine
  • clorazépate
  • cyamémazine
  • doxépine
  • dropéridol
  • flupentixol
  • fluphénazine
  • halopéridol
  • halopéridol décanoate
  • hydroxyzine
  • lévomépromazine
  • loxapine
  • méprobamate
  • olanzapine
  • perphénazine
  • pipotiazine
  • rispéridone
  • sulpiride
  • tiapride
  • zuclopenthixol acétate
  • zuclopenthixol décanoate
  • acide ibandronique
  • acide pamidronique ou pamidronate
  • acide zolédronique
  • thiocolchicoside
  • acétylcystéïne ou N-acétylcystéïne
  • adénosine triphosphate
  • atropine
  • calcium édétate de sodium
  • dobutamine
  • dopéxamine
  • épinéphine
  • flumazéni
  • hydroxocobalamine
  • immunoglobulines antidigoxine ovin
  • isoprénaline
  • naloxone
  • norépinéphrine
  • pralidoxime