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87 fluconazole  
Antifongique azolé  
®
Triflucan  
Contre-indications  
Absolues : Hypersensibilité au fluconazole et/ou à d’autres dérivés azolés. Grossesse.  
Allaitement. Cisapride, pimozide.  
Relatives : Halofantrine.  
Perfusion IV  
Cryptococcoses neuroméningées : Traitement d’attaque :  
Patients atteints du SIDA. Autres types d’immunodépression  
(
transplantation d’organes, hémopathies), chez les patients  
immunocompétents, dans les formes graves :  
activité comparable à celle de l’amphotéricine B.  
Traitement d’entretien de manière ilimitée dans le temps :  
patients atteints du SIDA.  
Indication  
Candidoses systémiques incluant les candidoses disséminées  
et profondes (candidémies, péritonites), candidose  
œsophagiennes et candidoses urinaires.  
s
Prévention des infections à candida sensibles  
chez l’adulte exposé à une neutropénie sévère et prolongée  
lors du traitement d’induction et de consolidation  
des leucémies aiguës et subissant une allogreffe de cellules  
souches hématopoïétiques.  
Adulte  
:
Cryptococcoses :  
Traitement d’attaque : 400 mg/24 h (6 à 8 semaines) ;  
Traitement d’entretien : 200 mg/24 h (à vie chez les patient  
atteints du SIDA).  
s
Candidoses :  
Œsophagiennes : 100 mg/24 h ; urinaires : 100 à 200 mg/24 h ;  
systémiques (candidoses disséminées profondes, candidémies,  
péritonite) : 800 mg le premier jour, puis 400 mg/24 h.  
Prévention des candidoses :  
Posologie  
4
00 mg/24 h en une fois. L’administration doit débuter  
dès l’initiation de la chimiothérapie ou du conditionnement  
de la greffe et doit se poursuivre jusqu’à 7 jours  
après la remontée des taux des polynucléaires neutrophiles  
3
au-dessus de 1 000/mm ou pendant une durée plus longue  
(
jusqu’à 75 jours). La durée de traitement dépend de la réponse  
clinique.  
Prématuré, nouveau-né à terme et jusqu’à 28 jours de vie  
Pas de posologie proposée.  
:
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Infectiologie  
Perfusion IV  
Nourrisson et enfant  
:
Traitement des candidoses oropharyngées chez l’enfant  
immunodéprimé : de 3 mg/kg/24 h.  
Traitement des candidoses systémiques,  
incluant les candidoses disséminées et profondes (candidémies,  
péritonites), candidoses œsophagiennes  
et candidoses urinaires : 6 à 12 mg/kg/24 h.  
Traitement d’entretien au cours du SIDA des cryptococcoses  
neuroméningées : doit être poursuivi indéfiniment ;  
6
à 12 mg/kg/24 h.  
Insuffisance rénale  
:
Adulte : Dose initiale de 100 à 400 mg. Posologie journalière :  
clairance de la créatinine : > 50 mL/min :  
pourcentage de la dose usuelle ou intervalle de temps  
entre chaque dose habituelle : 100 % ou 24 h ;  
de 11 à 50 mL/min : 50 % ou 48 h ; Patient sous dialyse :  
une administration après chaque séance de dialyse.  
Enfants : dose de charge de 3 mg/kg. Puis posologie d’entretie  
n
adaptée comme chez l’adulte.  
Solution pour perfusion à 2 mg/mL :  
Présentation  
Préparation  
Flacons : 100 mg/50 mL, 200 mg/100 mL, 400 mg/200 mL.  
Poches : 200 mg/100 mL, 400 mg/200 mL.  
Solution prête à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Dilution)  
Administratio  
Pas de dilution.  
(
n
Vitesse maximale de perfusion IV : 10 mL/min.  
Incompatibilités  
Ne pas mélanger à un autre médicament.  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée chez les patients présentant des conditions  
proarythmogènes.  
L’efficacité n’est pas établie dans les infections dues à d’autres espèces de candida,  
notamment à Candida glabrata, et à Candida krusei  
.
Compatibilité avec : glucosé 20 %, Ringer, solution de Hartmann, chlorure de potassium  
en soluté glucosé, bicarbonate de sodium.  
Surveillance des tets hépatiques en cas d’atteintes connues hépatiques et/ou rénales,  
pathologie sévère associée.  
Réaliser un ECG avant l’administration.  
Tenir compte de la teneur en sodium.  
Grossesse  
Déconseillé ou contre-indiqué.  
fluconazole  
335  
Allaitemen  
t
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Effets indésirables  
Nausées, flatulence, douleurs abdominales, diarrhées. Rashs, réactions cutanées sévères  
à type de toxidermies bulleuses, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, en  
particulier au cours du SIDA. Alopécies, Céphalées. Augmentation des transaminases  
hépatiques. Atteintes hépatiques sévères. Leucopénies, neutropénies, agranulocytose,  
thrombopénies. Réactions anaphylactiques. Allongement de l’intervalle QT, torsades de  
pointes.  
Conditions de conservation  
À conserver à une température ne dépassant pas 30 °C.  
Poches : ne pas mettre au réfrigérateur. Ne pas congeler.  
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  • Abréviations
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  • amphotéricine B
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  • benzylpénicilline
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  • doxépine
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  • zuclopenthixol décanoate
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  • acide pamidronique ou pamidronate
  • acide zolédronique
  • thiocolchicoside
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  • calcium édétate de sodium
  • dobutamine
  • dopéxamine
  • épinéphine
  • flumazéni
  • hydroxocobalamine
  • immunoglobulines antidigoxine ovin
  • isoprénaline
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