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56 amphotéricine B  
Antifongique polyènique  
®
Fungizone  
Contre-indications  
Absolues : Hypersensibilité à l’amphotéricine B. Insuffisance rénale.  
Relatives : Certains médicaments donnant des torsades de pointes.  
Perfusion IV  
Adulte.  
Mycoses systémiques à germes sensibles.  
Leishmaniose cutanéomuqueuse (traitement de seconde  
Indication  
intention).  
Dose-test initiale : 1 mg dans 20 mL de glucosé 5 % par voie IV  
pendant 20 à 30 min. Surveillance de la température, le pouls,  
la respiration et la pression artérielle toutes les 30 mi  
n
pendant 2 à 3 h.  
Dose habituelle : 0,3 mg/kg, en 2 à 6 h. Augmentation possible  
de 5 à 10 mg/24 h pour arriver à la dose finale  
de 0,5 à 1 mg/kg.  
Posologie  
Insuffisance cardiopulmonaire ou réaction sévère  
à la dose-test : 0,1 à 0,2 mg/kg.  
Infections sévères causées par les germes les moins sensibles :  
jusqu’à 1 mg/kg/24 h ou 1,5 mg/kg tous les 2 jours.  
Durée de traitement (mycoses profondes) : 6 à 12 semaine  
s
ou plus.  
Présentation  
Préparation  
Poudre : 50 mg.  
Dans 10 mL d’eau p.p.i. Agiter vigoureusement.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Dans 500 mL de glucosé 5 % (0,1 mg/mL).  
(
Dilution)  
En 2 à 6 h.  
Administratio  
n
Utilisation possible d’un filtre sur la ligne de perfusion.  
Le diamètre des pores ne doit pas être < 1 micron.  
Incompatibilités  
Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même  
seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.  
Solutions salines.  
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Infectiologie  
Précautions d’emploi – surveillance  
Ne pas utiliser la solution concentrée ou la solution de perfusion s’il y a des signes  
de précipitation ou de produits étrangers.  
Réactions aiguës (frissons, fièvre, anorexie, nausées, vomissements, céphalées, myalgies,  
arthralgies, hypotension) réduites par l’administration d’antihistaminiques, d’antiéméti  
-
ques, d’antipyrétiques ou de corticoïdes.  
Surveillance régulière de la fonction rénale, de l’équilibre électrolytique (en particu-  
lier potassium et magnésium), de la fonction hépatique et de la NFP pendant le  
traitement.  
Si le traitement est interrompu pendant une période de plus de 7 jours, la posologie  
devra être reprise à la plus faible dose, par exemple 0,25 mg/kg et augmentée  
progressivement.  
Douleur avec ou sans phlébite ou thrombophlébite possible au point d’injection.  
Grossesse  
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Effets indésirables  
Fièvre, malaise, perte de poids, flush. Anorexie, nausées, vomissements, diarrhée,  
dyspepsie, douleurs gastriques. Anémie normochrome normocytaire, agranulocytose,  
défauts de coagulation, thrombocytopénie, leucopénie, éosinophilie, agranulo  
-
cytose. Douleurs généralisées, incluant des douleurs musculaires et articulaires.  
Céphalées, convulsions, perte d’audition, bourdonnements d’oreille, vertiges transi-  
toires, troubles de la vision ou diplopie, neuropathies périphériques, autres symptômes  
neurologiques. Leucoencéphalopathies. Altérations de la fonction rénale, azotémie, aug-  
mentation de la créatinine sérique, hypokaliémie, hypomagnésémie, hyposthénurie,  
acidose tubulaire distale, néphrocalcinose histologique, insuffisance rénale. Réactions  
anaphylactiques. Arrêt cardiaque, arythmies (fibrillations ventriculaires), insuffisance  
cardiaque, hypertension, hypotension, choc. Rash maculopapuleux, prurit. Dyspnée,  
bronchospasme, œdème pulmonaire non cardiogénique.  
Conditions de conservation  
Avant reconstitution :  
Entre 2 et 8 °C (au réfrigérateur).  
Conditionnement primaire dans l’emballage extérieur, à l’abri de la lumière.  
Un flacon non ouvert peut être conservé sans réfrigération à une température ne  
dépassant pas 25 °C pendant une période unique de 7 jours. À tout moment durant  
ces 7 jours, il peut être remis, non ouvert, au réfrigérateur. Tout flacon non réfrigéré  
pendant plus de 7 jours doit être détruit.  
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