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38 déxaméthasone  
Corticoïde de synthèse  
Déxaméthasone  
Contre-indications  
Hypersensibilité aux sulfites, aux parabènes, à l’un des composants. Suspicion d’infectio  
n
ou infection contre-indiquant l’usage des corticoïdes. Hépatite virale. Herpès. Vari-  
celle. Zona. Psychose non contrôlée.  
Aucune contre-indication absolue en cas d’indication vitale.  
Intramusculaire ou Intraveineuse  
Celles de la corticothérapie générale per os lorsque la voie parentérale  
est nécessaire en cas d’impossibilité de la voie orale.  
Affections nécessitant un effet thérapeutique rapide en cas d’œdème  
de Quincke sévère en complément des antihistaminiques, choc  
anaphylactique en complément de l’adrénaline, fièvre typhoïde  
Indication  
sévère, en particulier avec confusion mentale, choc, coma, laryngite  
striduleuse (laryngite sous-glottique) chez l’enfant, œdème cérébra  
l
(tumeurs, abcès à toxoplasme …) , dyspnée laryngée.  
Corticothérapie générale :  
De 2 à 20 mg/24 h.  
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/3 à 1/2 des doses orales administrées toutes les 12 h.  
Œdème cérébral : 10 mg en IV, puis 4 mg en IM, toutes les 6  
h
Posologie  
jusqu’à régression de la symptomatologie. Résultat thérapeutique  
en 12 à 24 h.  
Doses élevées recommandées pour débuter un traitement intensif  
à court terme dans le cas d’œdème cérébral aigu mettant  
en danger la vie du malade : voir tableau suivant.  
Présentation  
Préparation  
Solution à 4 mg/1 mL, 20 mg/5 mL.  
Solution prête à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Dilution)  
Administratio  
Chlorure de sodium 0,9 %, glucosé 5 %.  
IM, IV.  
(
n
Posologie en cas d’œdème cérébral aigu mettant en danger la vie du malade  
Posologie  
initiale  
Ensuite  
diminuer de  
Voie IV  
J1 à J3  
J4  
J5 à J8  
Adultes  
50 mg  
8 mg/2 h 4 mg/2 h 4 mg/4 h 4 mg/24  
4 mg/2 h 4 mg/4 h 4 mg/6 h 2 mg/24  
4 mg/3 h 4 mg/6 h 2 mg/6 h 1 mg/24  
h
h
h
Enfants (> 35 kg) 25 mg  
Enfants (< 35 kg) 20 mg  
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Immunologie  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de co-prescription avec des fluoroquinolones,  
chez les patients dialysés avec hyperparathyroïdisme secondaire ou ayant subi une trans-  
plantation rénale, en cas de terrain atopique, ulcère gastroduodénal en évolution,  
antécédents ulcéreux, sujet âgé, colites ulcéreuses, antécédent récent anastomose intes-  
tinale, diverticulite, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, ostéoporose, myasthénie  
sévère, diabète, hypertension artérielle sévère.  
Inadaptée à l’administration par voie inhalée par nébulisateur.  
Equivalence anti-inflammatoire pour 5 mg de prednisone : 0,75 mg de dexamétha  
-
sone.  
Risque d’infection sévère due notamment à des bactéries, des levures et des para  
-
sites. Tous les sujets venant d’une zone d’endémie (régions tropicales, subtropicales,  
sud de l’Europe) doivent avoir un examen parasitologique des selles et un traite  
ment éradicateur de l’anguillulose systématique avant la corticothérapie.  
En cas de tuberculose ancienne, un traitement prophylactique antituberculeux es  
-
t
nécessaire, s’il existe des séquelles radiologiques importantes et si l’on ne peut  
s’assurer qu’un traitement bien conduit de 6 mois par la rifampicine a été donné.  
Contient des sulfites.  
Tenir compte de la teneur en sodium.  
Respecter un régime hyposodé en cas de traitement prolongé.  
Assurer une supplémentation potassique en cas de traitement prolongé ou de trai  
-
tement digitalique.  
Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.  
Éviter le contact avec des sujets atteints de varicelle ou de rougeole.  
Diabète et hypertension artérielle : si corticothérapieest indispensable, absence de  
contre-indication mais réévaluation de leur prise en charge.  
Grossesse  
Utilisation possible.  
Allaitemen  
t
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Effets indésirables  
Hypersensibilité. Réaction anaphylactique. Arythmie. Diminution de la kaliémie. Alca  
-
lose hypokaliémique. Rétention hydrosodée. Hypertension arterielle. Insuffisance  
cardiaque congestive. Syndrome de Cushing. Insuffisance hypophysosurrénale. Atro  
-
phie corticosurrénalienne. Diminution de la tolérance au glucose. Diabète. Retard  
de croissance chez l’enfant. Irrégularité menstruelle. Atrophie musculaire. Ostéopo-  
rose. Fracture spontanée. Tassement vertébral. Ostéonécrose aseptique des têtes  
fémorales. Rupture de tendon. Hoquet. Ulcère gastroduodénal. Ulcère de l’intesti  
n
grêle. Perforation digestive. Hémorragie digestive. Pancréatite aiguë. Acné. Purpura.  
Ecchymose. Hypertrichose. Retard de cicatrisation. Euphorie. Insomnie. Excitation  
psychomotrice. Accès maniaque. Confusion mentale. Crise convulsive. Dépression.  
Glaucome. Cataracte. Myocardiopathie. Hypercorticisme.  
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  • amphotéricine B
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  • benzylpénicilline
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  • cyamémazine
  • doxépine
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  • flupentixol
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  • halopéridol
  • halopéridol décanoate
  • hydroxyzine
  • lévomépromazine
  • loxapine
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  • zuclopenthixol décanoate
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  • acide pamidronique ou pamidronate
  • acide zolédronique
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  • acétylcystéïne ou N-acétylcystéïne
  • adénosine triphosphate
  • atropine
  • calcium édétate de sodium
  • dobutamine
  • dopéxamine
  • épinéphine
  • flumazéni
  • hydroxocobalamine
  • immunoglobulines antidigoxine ovin
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